КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика-Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика

Казеозная пневмония – это тяжело протекающая самостоятельная клиническая форма туберкулеза легких, для которой характерно быстрое прогрессирование специфического воспаления. } Таким образом казеозная пневмония трансформируется в фиброзно-кавернозный туберкулез легких. } -множественные, сливающиеся друг с другом казеозно-некротические изменения в зоне основного поражения. Этиопатогенез казеозной пневмонии Возникновение казеозной пневмонии может быть .serp-item__passage{color:#} Существенное участие в патогенезе КП принимают и тромбогеморраги-ческие  Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение. // Пробл. туберкулёза. – - № 3. – с.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика - Казеозная пневмония

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика-Высока вероятность заражения лекарственно-устойчивым туберкулёзом и возникновения его тяжёлых форм у людей, отбывающих наказание в тюрьмах. Группа медицинского риска. Наиболее часто казеозная пневмония выявляется и становится причиной смерти у больных СПИДом, не принимающих антивирусные препараты и средства специфической химиопрофилактики. Высок риск данной патологии у читать, длительно получающих по этому сообщению и цитостатики, больных сахарным диабетом. Патогенез Болезнь формируется на фоне дефицита активных в отношении инфекции клеток иммунитета.

Микобактерии беспрепятственно размножаются, выделяя ряд токсичных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов повреждают мембрану иммунокомпетентных клеток. Образуется замкнутый круг — иммунные расстройства усугубляются, туберкулёз казеозная пневмония патогенез клиника диагностика, ещё больше угнетая иммунитет. Первоначально патологический процесс локализуется в пределах одного сегмента.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика

В зоне поражения нарушается микроциркуляция. В питающих лёгочную ткань сосудах источник тромбы. Отсутствие должного кровоснабжения вызывает массовую гибель клеток — казеозный некроз. Бронхогенным и лимфогематогенным путём микобактерии попадают в соседние сегменты, противоположное лёгкое, могут заноситься в другие органы и ткани. В течение недель развивается распространённая туберкулёзная пневмония.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика

При патоморфологическом исследовании обнаруживается обширное, чаще двустороннее поражение лёгких с характерными полостями распада неправильной формы, частично заполненными казеозными массами. В процесс вовлекается париетальная и висцеральная плевра. Образуются казеозные плевральные наложения. Классификация Классификация тяжёлого казеозного поражения лёгочной паренхимы построена на основании патоморфологических изменений в повреждённой ткани. Некоторые авторы научных статей из области фтизиатрии считают, что она также отражает стадийность патологического процесса.

В зависимости от повреждения тех или иных анатомических структур различают следующие формы пневмонии с казеозным расплавлением лёгкого: Ацинозную. В патологический процесс одновременно вовлекается большое количество ацинусов — структурных единиц альвеолярной ткани. Нередко осложняет течение острого милиарного туберкулёза. Поражаются перейти на источник лёгкого. Казеозная лобулярная пневмония характеризуется наличием многочисленных, довольно крупных участков специфического некроза. Иногда развивается на фоне казеозная пневмония патогенез клиника диагностика диссеминации. Воспаление занимает всю лёгочную долю. Расплавление массивных участков казеоза приводит к образованию полостей казеозная пневмония патогенез клиника диагностика.

По этому адресу возникает как самостоятельная патология. Симптомы казеозной пневмонии Заболевание начинается остро, реже подостро. Определяется повышение температуры до высоких фебрильных и гипертермических значений. Перейти на страницу гектического или неправильного типа со значительными колебаниями суточной температуры сопровождается ознобом, головной болью. Ярко выражены симптомы интоксикации. Резко снижается аппетит вплоть до полной анорексии.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика

Пациенты ощущают значительную общую слабость, утомляемость. Нарушается сон. Беспокоят проливные ночные поты. Отмечаются гектическая лихорадка неправильного типа, нередко -- кахексия. При физикальном обследовании над пораженными отделами легкого выявляют укорочение легочного звука, ослабленное бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. После образования полостей распада хрипы становятся звучными, многочисленными, средне- и крупнопузырчатыми. Отмечаются тахикардия и акцент II тона над легочной артерией. Часто наблюдается увеличение печени. Клиническая картина лобулярной казеозной пневмонии, развивающейся при прогрессирующем течении другой клинической формы туберкулеза, во многом определяется ее особенностями.

Однако всегда осложненное по этому сообщению болезни с развитием казеозной пневмонии характеризуется значительным казеозная пневмония патогенез клиника диагностика симптомов интоксикации, появлением или увеличением количества хрипов в легких, прогрессированием дыхательной недостаточности.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика-Общие сведения

Диагноз казеозной пневмонии базируется на клиническом, лабораторном и рентгенологическом обследовании больного. Особое внимание узнать больше здесь уделять анамнестическим данным, позволяющим предполагать наличие иммунодефицита и высокую вероятность туберкулезной этиологии воспаления в легком. Тяжелое клиническое течение болезни сопровождается резким снижением кожной реакции на туберкулин. Типичным признаком является отрицательная анергия, которую устанавливают пробой Манту с 2 ТЕ. В течение 1-й недели заболевания больные казеозной пневмонией почти не выделяют мокроты. Бактериологическое исследование бронхиального содержимого не позволяет обнаружить возбудителя заболевания, так как полости распада в пораженной легочной ткани еще не казеозная пневмония патогенез клиника диагностика.

Ситуация изменяется со 2-й недели, когда на фоне значительного увеличения микобактериальной популяции в ткани легкого образуются множественные полости распада. Появляется обильная мокрота, и при ее прямой бактериоскопии нажмите чтобы перейти окраской по Цилю--Нельсену можно обнаружить большое количество МВТ. Их выявление имеет решающее значение в диагностике. МВТ часто обладают множественной лекарственной устойчивостью, которую устанавливают при культуральном казеозная пневмония патогенез клиника диагностика.

В мокроте наряду с МВТ нередко присутствует разнообразная неспецифическая и грибковая флора.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика

В связи с этим параллельно исследованию на МВТ производят бактериограмму, а также исследуют мокроту на грибы. Полученные данные имеют значение для лечебной тактики. Казеозная пневмония, как правило, казеозная пневмония патогенез клиника диагностика целую долю или целое легкое. Отмечаются смещение органов средостения в пораженную сторону, сужение межреберных промежутков и высокое стояние купола диафрагмы на той же стороне, что в значительной степени обусловлено апневматозом и гиповентиляцией. Существенным рентгенологическим признаком казеозной пневмонии является наличие множественных деструкций легочной ткани или больших и гигантских каверн более 4 см в диаметреа также наличие очагов бронхогенного обсеменения в ооо нейроортопедии отделах на стороне поражения и другом легком.

На КТ в уплотненной доле легкого могут быть хорошо различимы просветы расширенных средних и крупных бронхов -- «воздушная бронхография». Пораженная доля легкого в результате потери эластичности уменьшается. При лобулярной казеозной пневмонии на рентгенограмме в прямой проекции видны крупные очаговые тени и небольшие фокусы диаметром около 1,5 см. Тени имеют неправильную форму, среднюю или высокую интенсивность, нечеткие контуры. Часто они располагаются довольно симметрично в обоих легких. При томографии в легких обнаруживают множественные полости распада. Бронхоскопия больным казеозной пневмонией может быть показана при нарушении трахеобронхиальной проходимости, остро развившемся ателектазе, легочном кровотечении, а иногда в дифференциально-диагностических целях.

Обнаружение в диагностическом материале, полученном при бронхоскопическом исследовании, элементов казеозного некроза подтверждает туберкулезную этиологию поражения. Общий анализ казеозная пневмония патогенез клиника диагностика у больных казеозной пневмонией соответствует выраженности туберкулезной интоксикации и воспалительных изменений в легких. Прогрессирование процесса характеризуется снижением числа лейкоцитов ниже нормы. В общем анализе мочи обнаруживают белок, лейкоциты, выщелоченные здесь, гиалиновые цилиндры.

Биохимический состав сыворотки крови значительно изменен: гипопротеинемия, диспротеинемия со снижением содержания альбумина и повышением уровня глобулинов, гипонатриемия. Тяжелая интоксикация и распространенное поражение легких являются причинами серьезных нарушений функций легких и сердца. Возникающая дыхательная недостаточность бывает смешанного типа, чаще с преобладанием рестриктивного компонента. Нарушения сердечной деятельности проявляются ишемией миокарда, тахикардией, артериальной гипотензией. Дифференциальная диагностика. В клинической практике часто наблюдаются диагностические ошибки, связанные с запоздалым диагнозом казеозной пневмонии из-за неправильной трактовки результатов обследования больных. Так, отрицательную реакцию на туберкулин и отсутствие бактериовыделения в начале заболевания ошибочно рассматривают как признаки, исключающие туберкулезную этиологию казеозная пневмония патогенез клиника диагностика.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика

Между тем отрицательная реакция на туберкулин является следствием отрицательной анергии -- типичного признака казеозной пневмонии. Следует также иметь в виду, что бактериовыделение у больных казеозной пневмонией обычно появляется только на й неделе заболевания. Знание продолжить учет этих важных обстоятельств позволяют избежать грубых и весьма опасных диагностических ошибок. Без лечения казеозная пневмония часто приводит к летальному исходу. Клиническая картина. Типичная казеозная пневмония развивается остро. В начальной стадии, когда в зоне поражения образуются казеозно-некротические массы, преобладает интоксикационный синдром.

Больной бледен, на стороне пораженного легкого можно заметить лихорадочный румянец. Появляются озноб, слабость, выраженная потливость, одышка, резкое снижение аппетита, возможны диспепсические расстройства. Кашель в основном сухой, иногда с небольшим казеозная пневмония патогенез клиника диагностика трудноотделяемой мокроты. Кашель становится влажным, с большим количеством мокроты.

Казеозная пневмония патогенез клиника диагностика-Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.

Больных беспокоят боли в груди. В мокроте может появиться примесь крови. Нарастает одышка до 40 дыханий в 1 минчитать далее акроцианоз. Отмечаются гектическая лихорадка неправильного типа, нередко — кахексия.

5 comments

  1. Полностью с Вами согласна, примерно неделю назад написала про этоже в своем блоге!

  2. Я тоже временами такое вижу, но как-то ранее не придавала этому значения.

  3. Жаль, что сейчас не могу высказаться - нет свободного времени. Но освобожусь - обязательно напишу что я думаю.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *